每台手術虧損 2,200 美元！眼科視網膜門診手術中心的給付黑洞，正在迫使 ASC 拒收高難度眼科病患
美國門診手術中心（ASC）近年來被視為醫療降本的最佳出路，但一份來自 Becker's ASC Review 的最新報導正在打破這個神話。2026 年 10 月 14 日，記者 Patsy Newitt 揭露了一個令業界震驚的現實：位於紐約尼加拉瀑布市（Niagara Falls, N.Y.）的一家 ASC，每執行一台視網膜手術，平均虧損高達 2,200 美元（約新台幣 7 萬元），而該中心目前每月只能承接 2 至 3 台此類手術，遠低於其實際臨床能量。
這不是個案。在全美門診手術中心快速擴張的背景下，眼科、特別是視網膜次專科的醫療程序，正面臨保險給付嚴重不足的結構性困境。視網膜手術屬於高技術、高耗材的複雜手術，涉及精密儀器設備、特殊耗材與長時間手術室佔用，但美國主要保險商對這類手術的給付費率，多年來幾乎原地踏步，與實際成本的落差日益擴大。
Becker's ASC Review 的報導同時揭示，ASC 給付費率的調整幅度（2026 年僅 2.6%）遠低於實際營運成本增幅，導致越來越多手術中心在接受高複雜度眼科病例時，陷入「做越多虧越多」的兩難困境。同期另一篇 Becker's 報導也指出，脊椎手術的植入物成本問題同樣嚴峻，部分 ASC 已改採每台手術支付固定費用給供應商（如 每台手術統一支付 10,000 美元耗材費），以控制成本不確定性。
對整體 ASC 產業而言，此波給付危機的影響遠不止眼科。根據 Becker's 同期報導，來自 SCA Health 與 Cleveland Clinic 的領導者均指出，保險商「追回款（recoupment）」機制正成為 ASC 最隱形的財務威脅之一——這些款項往往在理賠入帳後數月甚至數年才被抵扣，對帳務管理人力精簡的小型手術中心而言衝擊尤為致命。
從更宏觀的結構來看，2026 年美國 ASC 市場正處於多重壓力的交叉點：給付費率調幅不足、耗材與人力成本飆升、保險商拒賠與追回款問題加劇，以及複雜度較高的手術項目持續轉移至門診場域卻未獲對應補償。這些因素疊加，使得 ASC 平均營業利潤率已承受前所未有的下行壓力，部分高技術需求的次專科甚至出現醫師主動放棄 ASC 合作、轉回醫院體系執業的逆流趨勢。
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這篇報導對台灣的診所與門診手術中心經營者，具有極高的參考與預警價值。 台灣的健保給付邏輯與美國商業保險雖不同，但「高技術、高耗材手術在門診場域執行時給付嚴重不足」的結構性困境，兩邊高度相似。台灣健保針對眼科、脊椎、神經外科等複雜手術的給付點數，多年來調整幅度也遠落後於實際成本增長，許多獨立眼科診所或小型手術中心同樣面臨「做越多精密手術、虧損越大」的困境。 以下是三個具體的行動建議： 第一，做好「每術種損益分析」，立即清點你的服務項目中，哪些健保給付低於實際成本（含耗材、人力、設備折舊），將這些「虧損服務」與「利潤服務」明確分開管理，而非用整體平均利潤掩蓋結構問題。 第二，針對高複雜度手術，建立耗材成本的「固定費用合約」模式。就像美國部分脊椎 ASC 已與供應商協商每台手術固定耗材費的做法，台灣診所也可嘗試與廠商談定年度或每台手術的固定採購金額，降低成本波動風險。 第三，對於明確虧損的術種，勇敢評估「轉介或調整量能」的策略。美國尼加拉瀑布那家 ASC 的困境，正是因為院所承接超出給付結構所能支撐的複雜手術。台灣診所亦應建立機制，定期審視每個服務項目的財務可持續性，而非單純追求手術量或服務廣度。 收費循環的起點，始終是弄清楚哪些服務值得做、哪些服務正在侵蝕你的生存空間。